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2014年保险销售人考试名师精讲:保险理赔

来源:考试在线2014-09-16 在线模考考试题库

  生活中我们投保是为了以防万一,一旦发生保险事故可以从保险公司获得赔偿金,那么,保险公司又是如何进行的理赔的呢?支付赔款就等于保险理赔吗?今天我们带着这些问题来学习保险理赔。

  首先,我们来了解一下保险理赔的含义。保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。保险理赔并不等于支付赔款,因为保险人无论是否支付赔款,保险理赔都是履行保险合同的过程,是法律行为。

  了解完保险理赔的含义后,我们重点来学习一下保险理赔的三项基本原则。

  重合同、守信用。保险人和被保险人之间的权利、义务是通过合同建立的。在处理赔案中,对保险人而言,是履行赔偿、给付义务的过程;对被保险人而言,实现权利、享受赔偿、领取保险金的过程。所以,保险人在处理赔案时要重合同、守信用,即按照保险合同条款处理赔案。

  主动、迅速、准确、合理。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内做出核 定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日 内,履行赔偿或者给付保险金义务。要特别注意的是:保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额 不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

  实事求是。保险人既要严格按照合同条款办事,又不违背条款规定,还应合情合理、实事求是地对不同案情的具体情况进行具体分析,灵活处理赔案。

  接下来我们通过一道练习题巩固以上学到的知识。

  【单选】保险理赔作为保险公司业务操作的重要环节,应予遵循的原则包括( )。

  A.积极、主动、便利、快捷

  B.主动、迅速、准确、合理

  C.及时、准确、效用、利润

  D.主动、迅速、效应、效益

  答案:B

  解析:本题考查的是保险理赔原则的第二个原则:主动、迅速、准确、合理,故正确答案是B。